El manejo del asma como enfermedad inflamatoria crónica y problema sanitario global: documento de posicionamiento de las sociedades científicas / The management of asthma as a chronic inflammatory disease and global health problem: a position paper from the scientific societies

El asma es la enfermedad respiratoria más prevalente en el mundo; puede afectar a personas de todas las edades y es potencialmente mortal. En la actualidad, contamos con tratamientos de mantenimiento que son efectivos en la mayoría de los pacientes con asma y, sin embargo, una proporción importante no tiene bien controlada su enfermedad a pesar de los medios disponibles. En este documento, con el respaldo de las sociedades de los médicos que tratan el asma en España, se quiere llamar la atención de la sociedad y los profesionales sobre este problema en nuestro país. Se pone el foco sobre los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos del asma y se plantean algunas acciones de mejora en el ámbito de los pacientes y en el profesional sanitario que, en vista de los resultados actuales derivados de la falta de control del asma, podrían ser beneficiosas tanto en los resultados clínicos para los pacientes como en los de salud pública

Asthma is the most prevalent respiratory disease worldwide and it can affect people of all ages and is potentially fatal. Today, maintenance treatments are available that are effective in most patients, yet a significant proportion have poorly controlled disease, despite the resources on offer. This document, endorsed by members of the Spanish medical societies involved in the treatment of asthma, is intended to draw the attention of society and professionals to this problem in Spain. It focuses on the clinical, diagnostic and therapeutic aspects of asthma, and proposes some actions for improvement as regards patients and healthcare professionals which, in view of the current results arising from inadequate asthma control, might be beneficial to improve outcomes for both patients and public health

Lesión solitaria en el lateral del segundo dedo de la mano / Solitary Lesion on the Lateral Aspect of the Index Finger

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Asociación entre la carga tabáquica, el tamaño tumoral y los tipos histológicos en el cáncer de pulmón. Resumen bibliográfico / Association between smoking habit burden, tumor size and histological types in lung cancer. Bibliographic summary

En 1929 se realizó el primer estudio en el que se relacionaba el tabaco con el carcinoma pulmonar (CP). Son muy escasas las publicaciones que hablan sobre la posible asociación entre la carga tabáquica con el tamaño tumoral al diagnóstico, así como de la asociación de la carga tabáquica con los distintos tipos histológicos de cáncer de pulmón. El objetivo de este artículo es analizar, de forma descriptiva, los resultados obtenidos en las publicaciones más relevantes entre la asociación de la carga tabáquica con el tamaño tumoral al diagnóstico y con el tipo histológico del CP. Tamaño tumoral: las publicaciones apoyan el hecho de que fumar puede promover el crecimiento tumoral y, por tanto, estar en relación con el tamaño tumoral al diagnóstico. Tipo histológico: distintas publicaciones concluyen que fumar ejerce un gradiente de riesgo mayor en el carcinoma escamoso y en el microcítico con respecto al adenocarcinoma. En conclusión, es una línea de investigación que debe continuarse para avanzar en el estudio de la influencia del tabaco en el cáncer de pulmón (AU)

In 1929 it was carried out the first study in which tobacco was related to lung carcinoma (LC). There are very few publications that discuss the possible association between amount smoked and tumour size at diagnosis. As well as in the association between amount smoked and the different histological types of lung cancer. The objective of this article is analyze descriptively the results that were obtained in the most relevant publications between the association of amount. smoked by the tumour size at diagnosis and by the histological type of LC. Tumour Size: the publications support the fact that smoking can promote tumour growth and, therefore, be related with tumour size at diagnosis. Histological type: different publications conclude that smoking exercises a higher gradient risk in squamous cell carcinoma and in the small cell with respect to adenocarcinoma (AU)

Hidrosadenitis supurativa: visión desde la Microbiología. Respuesta de los autores / Hidradenitis suppurativa: the Microbiology perspective. Author's reply

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Estudio epidemiológico observacional prospectivo del manejo del dolor en pacientes oncológicos en tratamiento radioterápico: estudio GORVAMUR / Pain management in cancer patients receiving radiotherapy: GORVAMUR study, a prospective, observational, epidemiological study

Objetivos: Estudiar el manejo del dolor irruptivo en pacientes de oncología radioterápica que lo experimentan, y su impacto en el control analgésico del mismo, la tolerabilidad de los tratamientos analgésicos utilizados, así como la satisfacción y el impacto en la calidad de vida del paciente. Material y métodos: Estudio epidemiológico, observacional, prospectivo, multicéntrico, en pacientes con diagnóstico de cáncer y dolor de origen oncológico tratado con una pauta analgésica de 3er escalón, que iniciaron un tratamiento con radioterapia (RT) susceptible de que el oncólogo modificara su control analgésico. Los pacientes se reclutaron de 15 servicios de Oncología Radioterápica procedentes de centros de las regiones de Valencia y Murcia entre mayo de 2013 y diciembre de 2014. Basalmente se recogieron: datos sociodemográficos, caracterización del proceso oncológico y del dolor, tratamiento analgésico y tipo, y dosis/intensidad de la RT empleada. Al mes y a los tres meses se caracterizó el dolor mediante la valoración del cambio en la dimensión del dolor del cuestionario breve de dolor (CBD) y de la cantidad de dolor producido por episodios de dolor irruptivo, el nivel de satisfacción, la calidad de vida (EuroQol-5D) y la tolerabilidad al tratamiento analgésico. Resultados: Los pacientes incluidos en el análisis (n = 49) fueron mayoritariamente hombres (72,3 %) y la edad media (± desviación estándar) 63,7 ± 11,5 años. En el 26,5 % de los pacientes el tumor se encontraba en pulmón y en el 28,6 % en cabeza y cuello. Todos, excepto uno, refirieron dolor en el momento de la visita basal (20,8 % debido al tumor primario, 54,2 % metástasis y en 22,9 % tratamiento con RT). La mediana (Q1-Q3) del número de crisis al día fue 3,0 (2-4,5). El 60,4 % estaban recibiendo tratamiento para el dolor irruptivo, siendo fentanilo el principio activo más frecuentemente utilizado (70,4 %). Las estrategias para manejar el dolor fueron: refuerzo/modificación de analgésicos de larga duración (30,4 %), corta duración (21,7 %), ambos (21,7 %) o disminución/supresión en analgésicos de acción rápida o de larga (26,1 %). Independientemente de la estrategia, se observa una disminución en cuanto al "máximo dolor", y la cantidad total de dolor entre las 3 visitas, y una mejoría en cuanto a la "calidad de vida", "ganancia de salud" y la "satisfacción global del tratamiento". Solo se reportaron dos reacciones adversas. Conclusiones: El dolor irruptivo en los pacientes oncológicos en tratamiento de radioterapia, constituye un síntoma de elevada prevalencia. No hay una estrategia analgésica predominante para el manejo de estos pacientes, pero el fentanilo es el fármaco más frecuentemente utilizado. Los pacientes están satisfechos con el tratamiento y la reducción del dolor irruptivo repercute favorablemente en el estado general y calidad de vida de los pacientes (AU)

Objectives: To assess breakthrough pain management in patients at radiation oncology and its impact on pain control in these patients, as well as the tolerability of the analgesic treatments used and the satisfaction and impact on the quality of life of patients. Material and methods: An epidemiological, observational, prospective, multicentre study carried out in patients diagnosed with cancer and with cancer pain treated with a 3rd step analgesic therapy who had begun radiotherapy treatment (RT) susceptible to modification by an oncologist, for pain control. Patients were recruited from 15 Radiation Oncology Services centres from the regions of Valencia and Murcia between May 2013 and December 2014. Patient data collected included: demographic data, basal cancer process characterization and baseline pain, and information on basal analgesic treatment and RT employed. Pain level was recorded at 1 and 3 months by assessing: the change in the dimension of Brief Pain Inventory (BPI) pain and the amount of pain caused by episodes of breakthrough pain, the level of satisfaction, the quality of life (EQ-5D), and the tolerability to analgesic treatment. Results: Patients included in the analysis (n = 49) were mainly males (72.3 %) and the mean age (± Standard Deviation) was 63.7 ± 11.5 years. In 26.5 % of patients the tumours were located in lungs and 28.6 % in head and neck. All but one of the patients reported pain during the baseline visit (20.8 % due to the primary tumour, 54.2 % to metastases, and 22.9 % to RT treatment). The median (Q1-Q3) number of breakthrough crises/day was 3.0 (2-4.5). Overall, 60.4 % were receiving treatment for breakthrough pain and Fentanyl was the most commonly used drug (70.4 %). Pain management strategies were: reinforcement/modification of long-term analgesics (30.4%), reinforcement/modification of short-term analgesics (21.7%), reinforcement/modification of long-term and short-term analgesics (21.7 %), and decrease/suppression of any fast- or long-term analgesics (26.1 %). Independently from the strategy, a decrease in the maximum pain and the total amount of pain were observed over time, and an improvement during the follow-up visits was observed in the quality of life, health gain, and overall treatment satisfaction. Only two adverse reactions were reported. Conclusions: Breakthrough pain in cancer patients, who underwent radiotherapy treatment, is a symptom of high prevalence. There is no predominant analgesic strategy in the management of these patients, but Fentanyl is the drug most frequently used. Patients are very satisfied with the pharmacologic treatment and the reduction in the breakthrough pain obtained has a favourable effect on the global health status and quality of life of patients (AU)

Frecuencia y evolución clínica de la insuficiencia renal aguda en pacientes obstétricas tratadas en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de alta especialidad en la ciudad de México / Frequency and clinical evolution of acute renal failure in obstetric patients treated in the Intensive Care Unit of a high-specialty hospital in Mexico City

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Actualización en hidrosadenitis supurativa en Atención Primaria / Update of hidradenitis suppurativa in Primary Care

La hidrosadenitis supurativa es una enfermedad prevalente caracterizada por una marcada variabilidad clínica y por una intensa repercusión sobre la calidad de vida de los pacientes. Esta actualización recoge los últimos avances sobre la hidrosadenitis supurativa tras llevar a cabo una minuciosa revisión de la literatura científica. Indudablemente el médico de Atención Primaria desempeña un papel fundamental en el diagnóstico precoz y en el tratamiento de la hidrosadenitis supurativa. Con esta actualización pretendemos ofrecer una visión global, actualizada y práctica sobre la enfermedad que permita optimizar el uso de los recursos disponibles en la consulta de Atención Primaria (AU)

Hidradenitis suppurativa is a prevalent disease that is noted for its clinical variability and by its severe impact on quality of life. A meticulous scientific literature review is presented in this article in order to give an update on what is known on this condition. Primary Care physicians obviously play an important role in the early diagnosis and management of hidradenitis suppurativa. This review aims to provide a current and practical overview about this disease in order to optimise the healthcare for these patients by making the best use of available resources (AU)

Artefacto en «paraguas» por burbujas en el gel ecográfico / Artifact Caused by Air Bubbles in Ultrasound Gel

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Biomarcadores de peroxidación lipídica en el humor acuoso de pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto / Biomarkers of lipid peroxidation in the aqueous humor of primary open-angle glaucoma patients

OBJETIVO: Investigamos la peroxidación lipídica (PEROX) en el glaucoma primario de ángulo abierto (GPAA) y si este mecanismo puede relacionarse con su progresión. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo observacional, transversal, analítico no experimental de casos y grupo comparativo, con selección de 175 pacientes quirúrgicos, distribuidos en: 1) grupo diagnosticado de GPAA (GG; n=88) y 2) grupo comparativo de pacientes con cataratas (GC; n=87). Se han obtenido datos demográficos, características de los participantes y estilo de vida. Se realizó un examen oftalmológico centrado en GPAA. Se obtuvieron muestras de humor acuoso al principio de la cirugía programada, que fueron procesadas para determinar el malonildialdehído mediante la técnica del ácido tiobarbitúrico y sustancias reactivas (MDA/TBARS) así como la actividad antioxidante total (AAO) por métodos enzimático-colorimétricos. El estudio estadístico se realizó mediante el programa SPSS 15.0. RESULTADOS: El nivel de MDA/TBARS fue significativamente mayor (p < 0,001) y la AAO significativamente menor (p < 0,001) en el GG que en el GC. El MDA/TBARS correlacionaba directamente con la presión intraocular (PIO) y relación vertical excavación/papilla (CDR). La disminución de la AAO correlacionaba inversamente con la PIO y el CDR. Las diferencias fueron notablemente mayores en el GG para obesidad, hábito alcohólico, ansiedad, depresión y sedentarismo. En el análisis multivariante las variables que presentaron una mejor capacidad predictiva fueron MDA, PIO, AAO, CDR y la presencia de depresión. CONCLUSIONES: Los pacientes con GPAA están tratados mediante procesos de PEROX que se reflejan en el humor acuoso mediante variaciones en MDA/TBARS y AAO que, además, correlacionan con la PIO y el CDR en el curso del glaucoma. Proponemos que la determinación de MDA/TBARS y AAO en el humor acuoso de los pacientes con GPAA puede utilizarse como biomarcadores predictivos, junto con los cambios en el estilo de vida y otros factores de riesgo relacionados, para mejorar el seguimiento de los glaucomatosos

OBJECTIVE: To investigate the lipid peroxidation (PEROX) processes in primary open-angle glaucoma (POAG) patients, and whether this mechanism may be related to disease progression. MATERIAL AND METHODS: A prospective, observational, cross-sectional, non-experimental, and analytical study was conducted on a case and a comparison group, consisting of 175 surgical patients divided into: 1) POAG group (GG; n=88) and 2) comparison group of patients with cataracts (CG; n=87). Demographic data, patient characteristics, lifestyle data, as well as ophthalmological examination were registered in an Excel spreadsheet. Biochemical data were obtained by processing the aqueous humor collected at the beginning of surgery. Determination of malondialdehyde/thiobarbituric acid reactive substances (MDA/TBARS) and total antioxidant activity (AAO) was assayed using enzymatic-colorimetric methods in the aqueous humor samples. Statistical analysis was performed using SPSS 15.0 software. RESULTS: Aqueous humor MDA/TBARS levels were significantly higher (P<.001) and the AAO significantly lower (P<.001) in the GG than in the GC. The MDA/TBARS directly correlated with intraocular pressure (IOP) values and the cup-to-disc ratio (CDR). Decreased AAO activity correlated inversely with IOP and CDR. Differences between groups were noticeably higher in the GG as regards obesity, alcohol consumption, anxiety, depression, and sedentary lifestyle. In the multivariate analysis, the variables that showed a better predictive ability were: MDA/TBARS, PIO, AAO, CDR, and depression. CONCLUSIONS: The POAG patients have a PEROX background that is reflected in the aqueous humor by variations in MDA/TBARS and AAO. Moreover, both the MDA/TBARS and AAO correlated with IOP values and the CDR. We propose that determination of MDA/TBARS and AAO in the aqueous humor of POAG patients can be used as biomarkers for monitoring the disease, as well the changes in lifestyle and other related risk factors

Actualización en hidradenitis supurativa (I): epidemiología, aspectos clínicos y definición de severidad de la enfermedad / An Update on Hidradenitis Suppurativa (Part I): Epidemiology, Clinical Aspects, and Definition of Disease Severity

La hidradenitis supurativa es un proceso inflamatorio crónico que en los últimos años ha adquirido una elevada importancia, por la subestimación de su prevalencia, y por tratarse de un proceso que produce una importante alteración en las relaciones interpersonales, de autoestima y de percepción de la imagen personal y de la imagen pública. A pesar de ser un proceso patológico de elevada importancia, por su repercusión no solo psicológica, sino también por su posible limitación física, que puede llegar incluso a reducir de forma definitiva la movilidad en este tipo de pacientes debido a la formación de cicatrices retráctiles en áreas de movilidad de las extremidades, las evidencias con respecto a su epidemiología y a su etiopatogenia eran hasta hace bien poco escasas. En la presente revisión se pretende analizar los últimos avances en el conocimiento de los diferentes aspectos epidemiológicos y clínicos de la hidradenitis supurativa. A su vez, se revisarán los diferentes sistemas de clasificación empleados actualmente en la evaluación de la gravedad de la enfermedad, así como la entrada de la ecografía cutánea como una técnica relevante en el seguimiento de este proceso inflamatorio crónico

Hidradenitis suppurativa is a chronic inflammatory disorder that has attracted increasing attention in recent years due to underestimations of prevalence and the considerable impact of the condition on interpersonal relationships, physical appearance, self-esteem, and body image. Although hidradenitis suppurative has a significant psychological impact on patients and can even cause physical limitations when thick scarring results in limb mobility limitation, until very recently little evidence was available relating to its epidemiology, etiology, or pathogenesis. In this review, we highlight the latest advances in our understanding of the epidemiological and clinical aspects of hidradenitis suppurativa. We will also look at the different classification systems for hidradenitis suppurativa and discuss the emergence of skin ultrasound as a promising technique for monitoring the course of this chronic inflammatory disease

Ecografía en dermatología pediátrica / Ultrasound in pediatric dermatology

La ecografía cutánea es particularmente útil en dermatología pediátrica para el diagnóstico de numerosas patologías sin necesidad de realizar exploraciones invasivas. En este trabajo se revisan algunas entidades dermatológicas frecuentes en los niños, cuyo estudio puede simplificarse mediante una ecografía cutánea. Además se aportan recomendaciones prácticas recogidas en la bibliografía que pueden facilitar el estudio ecográfico, con especial atención a la patología tumoral benigna, tanto congénita como adquirida, y a las anomalías vasculares

Cutaneous ultrasound is particularly useful in pediatric dermatology to diagnose numerous diseases without the need to use invasive tests. The present articles reviews some frequent dermatological entities in children whose study can be simplified through cutaneous ultrasound. This article also provides practical recommendations reported in the literature that may facilitate ultrasound examination, with special mention of benign tumoural disease, both congenital and acquired, and vascular anomalies

Pigmentación de las papilas fungiformes linguales / Pigmented fungiform papillae of the tongue

La pigmentación de las papilas fungiformes (PPF) es considerada una condición fisiológica, cuya etiopatogenia es desconocida. La PPF es relativamente frecuente en pacientes de raza negra o asiática, pese a lo cual, no suele aparecer reflejada en los principales tratados de dermatología o pediatría. Su diagnóstico es sencillo y exclusivamente clínico, si se conoce la entidad (AU)

Pigmentation of fungiform papillae (PFP) is considered a physiological condition, although the pathogenesis remains unclear. PPF is relatively common in African or Asian patients. However, this condition does not usually appear reflected in principal dermatology´s textbooks. When the entity is known, its diagnosis is simple and exclusively clinical (AU)

Actualización ética y legal en la atención en las UCIPs / Ethical and legal up-date in the care in the PICUs

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Insuficiencia cardiaca grave por bevacizumab en paciente tratado con antraciclinas / No disponible

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Delayed hypersensitivity to hydroxychloroquine manifested by two different types of cutaneous eruptions in the same patient / Hipersensibilidad retardada al hidroxicloroquina manifestada por dos diferentes tipos de erupción cutánea en el mismo paciente

Hydroxychloroquine (HXQ) sulphate is a synthetic antimalarial drug that is widely used in rheumatology due to its immunosuppressive properties. Delayed-type sensitization to this drug is rare. A 47-year-old woman diagnosed with HLA B27 ankylosing spondylitis was treated with HXQ for 22 days and had to discontinue the drug due to gastric intolerance. Five days later the patient developed erythema multiforme (EM) with an extensive and unusual distribution. Patch tests with 10 % HXQ in DMSO were positive at 48 hours. Eight days later a generalized pruriginous erythematous papular exanthema developed, and a skin biopsy was obtained. The first reaction was EM. Patch-testing elicited systemic eczematous contact dermatitis. We report two different clinical patterns of delayed hypersensitivity in the same patient and with the same drug

El sulfato de hidroxicloroquina (HXQ), es un antipalúdico de síntesis ampliamente usado en reumatología por sus propiedades inmunosupresoras. Las reacciones de hipersensibilidad retardada a este fármaco son excepcionales. Una mujer de 47 años, diagnosticada de espondilitis anquilosante, fue tratada con HXQ durante 22 días, teniendo que interrumpir el tratamiento por intolerancia gástrica. Cinco días después desarrolló un eritema multiforme (EEM) con una distribución amplia y atípica. Se realizaron pruebas de parche con HXQ al 10% en DMSO, que fueron positivas a las 48 hs. 8 días después, presentó un exantema papular eritematoso muy pruriginoso, realizándose biopsia cutánea en ese momento. La primera reacción fue un EEM. Las pruebas de parche desencadenaron una dermatitis de contacto sistémica. Describimos dos formas diferentes de hipersensibilidad retardada en el mismo paciente y con el mismo medicamento

Radioterapia en el tratamiento del sarcoma de Kaposi epidémico bucofaríngeo / The role of radiotherapy in the management of bucopharyngeal epidemic Kaposi’s sarcoma

Propósito: Este estudio intenta ayudar a definir el papel de la radioterapia en el tratamiento del sarcoma de Kaposi epidémico bucofaríngeo. Materia y métodos: Entre enero de 1999 y diciembre de 2004, hemos tratado 17 pacientes diagnosticados del síndrome de inmunodeficiencia adquirida y sarcoma de Kaposi mucoso. Por localizaciones, 12 lesiones estaban situadas en la cavidad oral (70%), 3 en la orofaringe (18%) y 2 en la laringe (12%). Todos los pacientes fueron sometidos a radioterapia en la Unidad de Cobalto 60, administrando una dosis que osciló entre los 15 y 30 Gy. Resultados: La tolerancia fue generalmente buena, consiguiendo un buen efecto paliativo de los síntomas (88,4% de respuestas objetivas). No obstante, aquellos pacientes que recibieron dosis próximas a 30 Gy, presentaron una toxicidad mucosa mayor (mucositis grado 3). Conclusiones: La radioterapia es un tratamiento eficaz para el sarcoma de Kaposi epidémico mucoso; una dosis de 15 Gy puede ser suficiente para producir una disminución del tamaño del tumor y una buena paliación de los síntomas. Medidas profilácticas con tratamiento antifúngico deben de administrarse de manera sistemática cuando se irradia el área orofaríngea, para mejorar la tolerancia al tratamiento

Purpose: This study is presented to help define the role of radiotherapy in the management of buccopharyngeal epidemic Kaposi’s sarcoma. Material and methods: Between January 1999 and December 2004, we treated 17 patients who had acquired inmunodeficiency syndrome related to mucous Kaposi’s sarcoma. Kaposi’s sarcoma lesions were in the oral cavity in 12 patients (70%), oropharynx in 3 patients (18%) and larynx in 2 patients (12%). All the patients were treated by radiotherapy using a Cobalt Unit beam energy, the treatment doses ranged from 15 to 30 Gy. Results: Tolerance was generally satisfactory, with an effective palliation of symptoms (88,4% overall rate of objective responses). Nevertheless an enhanced mucosal reaction was noted in patients receiving doses close to 30 Gy (mucositis grade 3). Conclusions: We conclude that radiotherapy is an efficient treatment for mucous epidemic Kaposi’s sarcoma; a dose of 15 Gy may be enough to shrink the tumour and obtain a good palliation of symptoms. Prophylactic measures with antifungal treatment should be systematically associated with oropharyngeal irradiation in order to improve tolerance to the treatment

Pleurocarditis y neumonía eosinofílica inducida por minociclina: a propósito de un caso / Minocycline-induced pleurocarditis and eosinophilic pneumonia: a propos of a case

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Muerte encefálica y donación de órganos. Revisión a la luz de la legislación española actual / Brain death and the donation of organs. A review in the light of current spanish legislation

Introducción. La muerte encefálica (ME) primaria es una situación clínica caracterizada por la ausencia total e irreversible de las funciones del encéfalo como consecuencia de la destrucción del mismo, al tiempo que se conservan el latido cardíaco y la respiración por medios artificiales. El Real Decreto 2070/1999, de 30 de diciembre, regula en España el diagnóstico de la ME y las actividades relacionadas con la donación de órganos para trasplantes. Desarrollo. En determinados pacientes que han sufrido una lesión en el encéfalo de naturaleza estructural se desarrolla una hipertensión intracraneal grave que bloquea el flujo sanguíneo encefálico, mientras se conserva la respiración por medios mecánicos y el latido cardíaco. El diagnóstico de la ME es eminentemente clínico y se basa en la constatación de tres circunstancias: existencia de un coma arreactivo, desaparición de los reflejos del troncoencéfalo y de la actividad de sus núcleos parasimpáticos y ausencia de respiración espontánea. El diagnóstico puede reforzarse con ciertas pruebas complementarias, que en algunos casos son obligatorias. Se describen las exploraciones consideradas apropiadas por la legislación española actual. Se revisan, además, los aspectos clínicos y legales más importantes de la donación de órganos. Conclusiones. La ME es un estado yatrógeno, conocido a partir del desarrollo de las técnicas de reanimación y de ventilación asistida, que equivale a la muerte de la persona. La obtención de órganos para trasplantes es posible en la actualidad en España a partir de donantes en esta situación, pero también de fallecidos por un paro cardiorrespiratorio inicial y de donantes vivos (AU)

Introduction. Primary brain death (BD) is a clinical situation characterised by the total and irreversible absence of functioning in the brain as a consequence of its being destroyed, while heartbeat and breathing are maintained by artificial means. The Royal Decree 2070/1999, dated 30 December, lawfully regulates the diagnosis of BD and the activities concerning the donation of organs for transplant in Spain. Method. In certain patients who have suffered structural injury to the brain, serious intracranial hypertension occurs which blocks the blood flow throughout the brain, while breathing is maintained by mechanical means, together with heartbeat. The diagnosis of BD is eminently clinical and is based on the verification of three circumstances: the existence of a non-reactive coma, the disappearance of brain stem reflexes and activity in its parasympathetic nuclei, and the absence of spontaneous breathing. The diagnosis can be reinforced with certain complementary tests, which in some cases are compulsory. In the paper we describe the explorations that are considered to be appropriate by current Spanish legislation. We also review the most important clinical and legal aspects of organ donation. Conclusions. BD is an iatrogenic state, known only since the development of reanimation and assisted ventilation techniques, which amounts to the death of the person. Obtaining organs for transplants is currently possible in Spain from donors in this situation, but also from those who have died from an initial cardiopulmonary arrest and from live donors (AU)

Actividad antioxidante de los alcaloides deBocconia arborea. Estudio sobre seis métodos de análisis / Antioxidant activity of alkaloids from Bocconia arborea. A study on six testing methods

El fraccionamiento de la actividad antioxidante dirigida por actividad, junto con el análisis químico, llevaron al aislamiento de tres alcaloides de benzofenantridina del extracto de metanol de la corteza de Bocconia arborea. La identificación se basó en métodos espectroscópicos. Se analizó la actividad antioxidante de los alcaloides aislados 6acetonildihidroqueleritrina, queleritrina y dihidroqueleritrina en ensayos de tiocianato, la actividad de barrido de los radicales libres, el método de decoloración del -caroteno y el ensayo de la desoxirribosa. Todos los alcaloides mostraron actividad antioxidante significativa en ácido linoleico y -caroteno. Además de conceder protección frente a la desoxirribosa, la peroxidación liposómica y los lípidos microsomiales de la peroxidación, también presentaron efectos de barrido en los radicales de 1,1-difenil-2-picrilhidrazil. (AU)

Factores clínicos de riesgo de la vitreorretinopatía proliferativa después de la cirugía del desprendimiento de retina / Clinical risk factors for proliferative vitreoretinopathy after retinal detachment surgery

Objetivo: Identificar los factores clínicos de riesgo del desarrollo de vitreorretinopatía proliferativa (PVR) severa tras la cirugía escleral del desprendimiento de retina (DR).Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 124 pacientes con DR tratados inicialmente con procedimientos esclerales convencionales sin PVR o con PVR de grado menor al C.1 en el examen inicial. Después de la cirugía la PVR severa se definió como grado C.2 o peor. Se evaluaron los datos relativos a las 34 series estadísticas (96 variables) mediante un análisis univariable y una regresión logística múltiple. Resultados: Se comprobó el desarrollo de una PVR severa tras la cirugía en 13 pacientes (10,48 por ciento). Se identificaron siete variables predictivas significativas: grado A de PVR preoperatoria (p=0,005), desprendimiento que afecta a más de 2 cuadrantes (p=0,019), tracción vítrea preoperatoria (p=0,012), inyecciones perforantes (p=0,046), perforaciones esclerales (p=0,001), desgarros no sellados (p=0,001), y tracción vítrea postoperatoria (p=0,002).Conclusiones: Los resultados indican que además de la extensión del desprendimiento, y presencia de inflamación preoperatoria o bajo grado de PVR, los problemas y atrogénicos son también factores importantes en la patogénesis de PVR severa tras la cirugía del DR (AU)